Púrpura trombocitopênica idiopática: importância do cirurgião-dentista no diagnóstico / Idiopathic thrombocytopenic purpura: importance of the dentist in this diagnosis

Esse trabalho descreve um caso de púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) diagnosticado durante exame odontológico de rotina. A PTI é uma desordem caracterizada pela destruição anormal das plaquetas circulantes e geralmente apresenta manifestações bucais. Dessa forma, destacamos a importância de o cirurgião-dentista estar apto a reconhecer os sinais e sintomas da PTI, principalmente mudanças bucais que não têm origem dental, possibilitando tratamento imediato. Esta patologia quando não tratada, pode ser irreversível e fatal.

Segundo tumor primário em pacientes com carcinoma espinocelular de boca / Second primary tumor in patients with oral squamous cell carcinoma

O diagnóstico precoce e o desenvolvimento de métodos terapêuticos mais eficientes aumentaram a taxa de sobrevida dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Conseqüentemente os profissionais de saúde começaram a observar o desenvolvimento de novas neoplasias primárias, denominadas de segundo tumor primário (STP), que têm freqüência entre 3 e 26%. O risco de aparecimento de um STP nas vias aerodigestivas superiores é aproximadamente 10,7 vezes maior do que em outras regiões do corpo, na população em geral, sendo os pacientes portadores de câncer de boca aqueles que mais apresentam outras neoplasias. O objetivo deste trabalho foi estudar incidência, localização e tipo histológico de segundo tumor primário, bem como a classificação quanto ao intervalo de tempo entre a data do diagnóstico do primeiro tumor primário e a data do diagnóstico do segundo tumor primário em pacientes com carcinoma espinocelular de boca. Foi realizado um estudo retrospectivo de 141 pacientes atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de janeiro de 1985 a dezembro de 1997. A incidência de STP foi 19,1%, a localização anatômica predominante foi a boca; o tipo histológico mais comum foi carcinoma espinocelular; e a classificação mais feqüente, de acordo com o intervalo de tempo entre o diagnóstico do primeiro tumor primário e o segundo, foi a metacrônica.

Sialolitíase em ducto de glândula submandibular: relato de dois casos clínicos / Sialolithiasis in submandibular gland duct: two cases report

Sialolitos são estruturas calcificadas que se desenvolvem no interior dos ductos das glândulas salivares e estão relacionados principalmente com a glândula submandibular. Neste trabalho são apresentados dois casos clínicos de pacientes portadores de sialolitíase em ducto de glândula submandibular. Os pacientes eram um do sexo feminino e o outro do sexo masculino, com idade de 59 e 71 anos respectivamente. Os dois casos foram tratados cirurgicamente, embora os sialolitos apresentassem tamanho e localização intraductal diferentes. São enfatizados, para o diagnóstico, suas características clínicas e exames complementares. Na discussão procurou-se abordar a etiologia da lesão e fatores que devem ser considerados para o tratamento adequado e um melhor prognóstico

Rânula: técnica de marsupialização: relato de caso clínico / Ranula: technique marsupialization: case report

As glândulas salivares podem ser acometidas por diversos processos patológicos, entre as lesões benignas estão os fenômenos de retenção salivar. Mucocele e rânula (especificamente localizada em soalho de boca), são fenômenos de extravasamento de muco que afetam glândulas salivares devido à má formação ou ruptura de ductos das glândulas, alterando o fluxo salivar normal e conduzindo seu depósito nos tecidos adjacentes. As duas causas principais para o aparecimento da rânula são o trauma e a obstrução dos ductos das glândulas pela formação de sialolitos. O tratamento é cirúrgico, variando da marsupialização, remoção definitiva de lesão, além de outras técnicas de descompressão. Neste trabalho, os autores apresentam um caso de rânula tratado pela técnica de marsupialização

The glands salivary can be attacked by several pathological processes, among the benign lesions are the retention phenomena to salivary. Mucocele and ranula (specifically located in mouth floor), are mucous extravasation phenomena that affect salivary glands due to malformation or rupture of gland ducts, alterating the normal salivary flow and leading to its deposit in the adjacent tissues. The two principal causes for the appearance of the ranula are the trauma and the obstruction of gland ducts for the sialolith formation. The treatment is surgical, varying from the marsupialization, to the definitive removal of lesion, besides other decompression techniques. This work, the authors present a case of ranula treated through the technique of the marsupialization

Mixoma ósseo: revisäo de 17 casos / Myxoma of bone: review of 17 cases

Realizado um levantamento de todos os pacientes com diagnóstico de mixoma odontogênicos tratados em duas instituiçöes: Hospital Erasto Gaertner (HEG), Curitiba, PR e Universidade Estadual de Säo Paulo. Foi revisado a idade, sexo, raça, topografia, sensibilidade, freqüência e tratamento desta neoplasia benigna na regiäo bucomaxilofacial

Métodos para localização de agulhas quebradas durante anestesia intra-bucal: ênfase para o emprego do radioscópio / Methods for needle broken localization during intra oral anesthesia: emphasis about utilization of radioscophic

A quebra de agulhas durante anestesias intra-bucais em odontologia é um acidente raro, mas não impossíve;/Quando acontece é uma experiência desagradável para o profissional e o paciente. Ela pode resultar de defeitos estruturais do metal, movimentos bruscos do paciente e quando da realização de técnicas anestésicas incorretas. Por isso, as agulhas para anestesia devem ser inspecionadas antes de serem usadas ou quando se complementa a técnica anestésica. Os autores comentam os vários recursos empregados para localizar fragmentos de agulhas, dando ênfase ao emprego do radioscópio. Este último recurso permite visão em três dimensões, facilitando a localização de fragmentos pequenos e/ou localizados profundamente, no interior de músculos e em crianças

Brasileiros comem cada vez mais e com pior qualidade / Brazilian people eat more and with worst quality

As mudanças nos hábitos alimentares, com a substituição crescente das tradicionais refeições por "fast food, não só fizeram explodir a obesidade no país como aumentaram os riscos de cáries dentárias. Paradoxalmente, cresce a incidência no Brasil de certas deficiências nutricionais

Artéria de calibre persistente em lábio inferior. Revista da literatura e relato de caso / Persistent caliber artery in inferior lip. Literature magazine and case report

A Artéria de Calibre Persistente, foi descrita como anomalia vascular onde ramo arterial atinge a camada submucosa, sem diminuição de seu calibre. Descrita originalmente no final do século XIX como patologia gástrica, o primeiro relato na boca foi feito apenas em 1973. Esta entidade patológica era descrita como rara na boca até 1998, quando um grupo de patologistas definiram ser entidade vascular comum. O objetivo deste trabalho seria o de familiarizar o cirurgião-dentista clínico com esta anomalia vascular, que apesar de ser considerada comum, é pouco relatada; é feito o relato de caso, a revista de conceitos, aspectos clínicos, tratamento e é abordada a discutível semelhança clínica entre a artéria de calibre persistente e o carcinoma epidermóide de lábio inferior

Tratamento dos efeitos secundários da actinoterapia na esfera bucal: conduta do Centro de Oncologia Bucal / The treatment of actinoterapy effects: the Oncology Bucal Center behavior

Os autores apresentam as terapêuticas para os efeitos secundários da actinoterapia no Centro de Oncologia Bucal. Foram selecionados 18 pacientes submetidos à actinoterapia, que apresentaram como efeitos colaterais a xerostomia, cárie de radiaçäo, radiodermite, candidíase e/ou osteorradiomielite. Todos receberam tratamento específico para cada efeito. Os resultados foram analisados e concluiu-se que a conduta utilizada foi satisfatória para solucionar cada caso

Crioterapia para tratamento de papilomatose subplaca: estudo clínico em humanos / Cryotherapy used for inflammatory papillary hyperplasia treatment: clinic study in human

No presente trabalho, os autores estudaram as terapêuticas empregadas para a papilomatose subplaca, lesäo freqüênte que acomete o palato duro de pessoas que utilizam prótese removíveis totais ou parciais. O objetivo desta pesquisa foi estudar, comparativamente, a eficácia da crioterapia para tratamento da papilomatose subplaca e os possíveis sintomas das terapêuticas crioterápica e mucoabrasiva, eletrocirurgia e exérese com bisturi convencional. Os pacientes deste trabalho foram distribuídos em quatro grupos. Os resultados obtidos mostraram que a crioterapia é eficaz e é o método que menos ofereceu dor pós-operatória aos pacientes. A eletrocirurgia foi o método que obteve o maior índice de queixa de dor pós-operatória

Osteorradiomielite (ORM): influência do tempo decorrido entre a conclusäo da exodontia e início da actinoterapia: estudo retrospectivo em humanos / Osteoradionecrosis (ORM): the influence of the time occurence between the last tooth extraction and the star ultraviolet therapy: the restrospective study in human

Este estudo foi realizado para analisar, retrospectivamente a ocorrência de osteorradiomielite no homem, em funçäo do intervalo de tempo decorrido entre a última exodontia e o início da actinoterapia. Foram analisados 373 prontuários de pacientes tratados no Hospital A. C. Camargo, da Fundaçäo Antônio Prudente, no período de junho de 1953 a dezembro de 1980. Os pacientes foram distribuídos em grupos, em funçäo do tempo decorrido entre a última exodontia e o início da radiaçäo ionizante. O acompanhamento ocorreu até o nonagésimo dia após a actinoterapia

Osteorradiomielite de mandíbula: incidência e avaliaçäo clínica de sua terapêutica / Osseous radiomielytis in mandibles: incidence and clinical evaluation of its therapeutics

Este estudo tem como objetivo analisar a incidência e a eficácia das terapêuticas da osteorradiomielite. Para este estudo foram analisados 2.917 prontuários de pacientes de ambos os sexos, com idade entre 20 e 90 anos e de todas as raças, matriculados no Hospital A.C. Camargo da Fundaçäo Antônio Prudente, Säo Paulo - Brasil. Os pacientes foram divididos em 4 grupos, de acordo com a terapêutica utilizada para o tratamento específico da osteorradiomielite. A incidência de osteorradiomielite foi de 6,76 por cento e a melhor terapêutica foi a irrigaçäo tópica com o iodeto de sódio a 2 por cento associado ao peróxido de hidrogênio a 10 vol.

Tratamento do bloqueio mandibular por artrocentese da ATM: relato de caso clínico / Temporomandibular joint arthrocentesis for the treatment of closed lock: report of clinical case

Alguns pacientes apresentam limitação de abertura bucal (hipomobilidade) devido a contínuo bloqueio mandibular resultante da restrição dos movimentos do disco articular ocasionado por sua aderência à fossa, por um efeito de vácuo entre o disco e a fossa no compartimento superior da ATM ou por alteração na consistência do fluido sinovial. Um dos tratamentos do bloqueio mandibular é a artrocentese que consiste na lavagem da ATM via dupla agulha com concomitante manipulação manual da articulação. É indicada quando há hipomobilidade da ATM que não melhora com a manipulação manual mandibular isoladamente e/ou tratamento sintomático inicial (medicação antiinflamatória, fisioterapia e placa de mordida). A eficácia da artrocentese pôde ser comprovada neste trabalho, durante o tratamento do paciente L.J., 49 anos de idade, sexo masculino, branco com queixa principal de severa limitação de abertura bucal, episódios intermitentes de bloqueio mandibular, estalos e dor moderada na ATM direita, com duração de dois meses. No pós-operatório imediato, pôde-se constatar a normalização da abertura bucal máxima, ausência da dor da ATM comprometida e amplitude normal dos movimentos mandibulares de lateralidade e protrusão. Após acompanhamento de 110 dias o paciente apresentou-se sem dor na ATM e com abertura bucal e movimentos mandibulares horizontais normais. Conclui-se que a artrocentese é terapia pouco invasiva e eficaz na resolução do bloqueio mandibular persistente. É método realizável a nível ambulatorial, simples, de fácil execução, bem aceito pelo paciente e de baixo custo, devendo ser tentada antes da cirurgia aberta da ATM

Fatores prognósticos do câncer de soalho bucal análise multifatorial de variáveis demográficas, clínicas, anatomopatológicas e terapêuticas / Prognosis factor of the floor of the mouth cancer: multifactorial analysis of demographics variables, clinics, anatomopathologicals and therapeutics

Esta pesquisa baseia-se numa análise retrospectiva de 558 casos de pacientes portadores de canceres primitivos de soalho bucal, admitidos para tratamento no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital A. C. Camargo da Fundaçäo Antônio Prudente. O período analisado foi entre janeiro de 1957 e dezembro de 1993. Foi avaliado o prognóstico das neoplasias malignas de soalho bucal segundo as variáveis: faixa etária, sexo, cor, tabagismo, etilismo, aspecto macroscópico da lesäo primária, extensäo da neoplasia, estádio da neoplasia primária, estádio da metástase regional, estádio clínico, grau de diferenciaçäo histológica, tipo histológico da neoplasia, margens cirúrgicas, comprometimento linfonodal contralateral, nível do comprometimento linfonodal contralateral, actinoterapia exclusiva, cirurgia exclusiva e modalidades de tratamento. Os resultados obtidos nos permitiram concluir que o conjunto de maior valor prognóstico está composto pelas variáveis sexo, aspecto macroscópico da lesäo primária, extensäo da neoplasia primária, estádio T, estádio N, estádio clínico, metástase regional ipsilateral, nível do comprometimento linfonodal contralateral e modalidade terapêutica. O maior número de óbito em decorrência da neoplasia de soalho bucal correspondeu aos pacientes com menos de 40 anos de idade. O pior prognóstico foi encontrado nos pacientes do sexo masculino, portadores de lesäo úlcero-infiltrativas, lesäo com infiltraçäo em gengiva e osso, estádio clínico IV, metástase regional atingindo o nível IV e os submetidos à actinoterapia exclusiva

Fatores prognósticos do câncer de soalho bucal: análise multifatorial de variáveis demográficas, clínicas, anatomopatológicas e terapêuticas / Prognosis factor of the floor of the mouth cancer: multifactorial analysis of demographics variables, clinics, anatomopathologicals and therapeutics

Esta pesquisa baseia-se numa análise retrospectiva de 558 casos de pacientes portadores de canceres primitivos de soalho bucal, admitidos para tratamento no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital A.C. Camargo da Fundação Antonio Prudente. O período analisado foi entre janeiro de 1957 e dezembro de 1993. Foi avaliado o prognóstico das neoplasias malignas de soalho bucal segundo as variáveis: faixa etária, sexo, cor, tabagismo, etilismo, aspecto macroscópico da lesão primária, estádio da metástase regional, estádio clínico, grau de diferenciação histológica, tipo histológico da neoplasia, margens cirúrgicas, comprometimento linfonodal ipsilateral, nível do comprometimento linfonodal ipsilateral, comprometimento linfonodal contralateral, nível do comprometimento linfonodal contralateral, actinoterapia exclusiva, cirurgia exclusiva e modalidades de tratamento. Os resultados obtidos nos permitiram concluir que: o conjunto de maior valor prognóstico está composto pelas variáveis sexo, aspecto macroscópico da lesão primária, extensão da neoplasia primária, estádio T, estágio N, estágio clínico, metástase regional ipsilateral, nível do comprometimento linfonodal ipsilateral, nível do comprometimento linfonodal contralateral e modalidade terapêutica. O maior número de óbito em decorrência da neoplasia de soalho bucal correspondeu aos pacientes com menos de 40 anos de idade. O pior prognóstico foi encontrado nos pacientes do sexo masculino, portadores de lesão úlcero-infiltrativas, lesão com infiltração em gengiva e osso, estádio clínico IV, metástase regional atingindo o nível IV e os submetidos à actinoterapia exclusiva

Mieloma múltiplo estágio IIIA / Multiple mieloma stage IIIA

Neste trabalho é apresentado um caso de mieloma múltiplo, sua classificação e diagnóstico. O caso relatado é sobre uma paciente do sexo feminino com 62 anos de idade, que nos procurou com queixa de "problema no osso". Os autores argumentaram sobre as técnicas de diagnóstico, classificação, tratamento e prognóstico do paciente

Crioterapia em lesöes leucoplásticas da boca: estudo clínico em humanos / Cryotherapy in leukoplakia lesions on bucal mucosa: clinic study in human

Este estudo tem como objetivo avaliar clinicamente o efeito terapêutico e sintomático da crioterapia com nitrogênio líquido em lesöes leucoplásticas da mucosa bucal. Para a realizaçäo deste trabalho foram selecionados 24 pacientes, triados no Centro de Oncologia Bucal, que apresentavam lesäo com características clínicas de leucoplasia. A idade, o sexo e a raça näo foram levados em consideraçäo e todos foram tratados com o nitrogênio líquido na forma spray. O aparelho utilizado para a aplicaçäo foi uma garrafa térmica e um cano de cobre com uma agulha de uso veterinário. As avaliaçöes foram feitas aos 3, 7, 15, 30, 40 e 60 dias pós-operatórios. Com base neste estudo, concluiu-se que o criospray é um método assintomático e eficaz para este tratamento

Mixoma de maxila / Myxoma of the maxilla

Os autores fazem o relato de caso clínico de mixoma que acomete maxila. A curetagam associada à crioterapia foi o tratamento realizado. Frente à bibliografia, verificaram que esta terapia oferece condições para enucleação da lesão evitando seqüelas ao paciente

Mixoma de maxila: relato de um caso clínico / Myxoma of upper jaw: report of case

É relatado um caso clínico-cirúrgico de mixoma de maxila, onde a lesão invadia toda a maxila direita e caminhava para a base do crânio. Para esse caso foi realizado o acesso extrabucal, facilitando a abordagem da neoplasia, que invadia parede lateral do seio, assoalho da órbita e caminhava no sentido do osso etmóide. O paciente está sendo proservado há dois anos e não apresenta sinais de neoplasia em atividade. Neste trabalho discutimos o tipo de terapêutica empregada